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L'étude "EARLY ACS": Rôle de l'intégrilin dans la prise en charge initiale des syndrômes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST
Parmi les grandes études qui seront prochainement présentées à l'ACC, l'étude EARLY ACS devrait avoir un impact majeur sur la pratique clinique. Elle vise à étudier le rôle des anti GPIIb/IIIa injectables (en l'occurrence l'intégrilin) dans la prise en charge initiale des patients présentant un syndrôme coronarien aigu, sans sus décalage du segment ST.
En effet, la plupart des essais portant sur cette classe therapeutique dans les SCA sont anciens et antérieurs à l'utilisation large de la bithérapie aspirine/thienopyridine. Globalement, ils ont démontré un bénéfice essentiellement limité aux patients traités par angioplastie coronaire. Plus récemment l'essai ISAR REACT-2 avait montré que chez les patients ayant un SCA sans sus décalage du segment ST, l'addition d'abciximabà la bithérapie par aspirine et clopidogrellors d'une angioplastie coronaire, était cliniquement bénéfique, ce bénéfice étant confiné aux patients ayant une élévation de troponine.
EARLY ACS a exploré chez plus de 9000 patients, le bénéfice clinique potentiel lié à un traitement par intégrilin "en amont" de l'angioplastie coronaire, lors de l'admission en unité de soins intensifs et devrait permettre de clarifier si les anti GpIIb/IIIa doivent être utilisés largement et précocément (dès l'admission en USIC) ou au contraire être réservés au sous groupe de patients traités par angioplastie coronaire, épargnant ainsi pour les autres patients, le coût et les risques hémorragiques liés à,ces puissants antiaggrégants plaquettaires. ► Pr G. Steg
