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Décès inexpliqués de touristes : Recherche active de cas de cardiopathies chez des personnes ayant séjourné en Thaïlande
Entre le 9 janvier et le 6 février 2011, six touristes ayant séjourné à Chiang Mai (nord de la Thaïlande), toutes des femmes jeunes (22 à 33 ans) sans antécédents médicaux particuliers, ont présenté des signes évoquant une myocardite. Ces femmes sont de différentes nationalités (USA, Canada, France, Nouvelle-Zélande).
Quatre d’entre elles ont présenté une myocardite confirmée, et deux ont présenté des signes modérés évoquant une myocardite. Plusieurs femmes ont résidé dans le même hôtel, les autres dans différents hôtels.
Trois de ces jeunes femmes sont décédées (1 USA, 1 France, 1 Nouvelle-Zélande). Les autopsies pratiquées à Chiang Mai évoquent une myocardite.
Suite à cette situation, 4 autres décès inattendus ont été signalés en février 2011 à Chiang Mai : un couple de retraités anglais décédé le même jour et pour lesquels l'autopsie a identifié une sténose coronarienne, une femme Thaï de 47 ans, guide touristique, et un touriste Canadien de 59 ans, pour lesquels aucune étiologie n'a été identifiée. A ce stade, il est difficile de savoir si ces décès sont reliés ou non aux cas précédents.
Concernant les cas de myocardite, selon les premières investigations clinico-épidémiologiques conduites en Thaïlande en lien avec l'OMS et l'ECDC, il n'y a pas de lien commun entre les femmes jeunes, sans facteurs de risques particuliers et qui n'ont pas présenté de signes d'appel de type infectieux. Cependant, l’hypothèse infectieuse ne peut pas être écartée à ce stade. L’autre hypothèse envisagée est toxique : consommation de produits chimiques (y compris des drogues) ou à base de plantes dont la nature reste indéterminée. Si cette hypothèse toxique était retenue, le risque de nouvelles expositions et de survenue de nouveaux cas devrait être envisagé.
Nous vous remercions donc de nous signaler l'existence de cas similaires pouvant être liés à cet épisode, qui auraient été hospitalisés dans votre service ou dans d'autres services (notamment en cardiologie, en réanimation ou en maladies infectieuses). Ces cas feront alors l'objet d'un questionnaire standardisé visant à rechercher les étiologies possibles.
La définition retenue est la suivante :
tout cas inhabituel de cardiopathie ou de décès inexpliqué chez une personne ayant voyagé en Thaïlande depuis le 1er janvier 2011.
Ces cas de cardiopathies sont « inhabituels » en raison :
- de l’âge de survenue (notamment personne jeune sans comorbidité) ou
- de la gravité (notamment décès) ou
- d’un diagnostic inhabituel (notamment myocardite) ou
- de cas groupés.
Merci de signaler ces cas au Département international (Dr Guy LA RUCHE, tél : 01.41.79.68.04 ou au Dr Dominique DEJOUR-SALAMANCA, tél : 01.41.79.69.67), ou en envoyant le bref questionnaire par mail : DITAlerte@invs.sante.fr ou par fax : 01.41.79.69.65
Quatre d’entre elles ont présenté une myocardite confirmée, et deux ont présenté des signes modérés évoquant une myocardite. Plusieurs femmes ont résidé dans le même hôtel, les autres dans différents hôtels.
Trois de ces jeunes femmes sont décédées (1 USA, 1 France, 1 Nouvelle-Zélande). Les autopsies pratiquées à Chiang Mai évoquent une myocardite.
Suite à cette situation, 4 autres décès inattendus ont été signalés en février 2011 à Chiang Mai : un couple de retraités anglais décédé le même jour et pour lesquels l'autopsie a identifié une sténose coronarienne, une femme Thaï de 47 ans, guide touristique, et un touriste Canadien de 59 ans, pour lesquels aucune étiologie n'a été identifiée. A ce stade, il est difficile de savoir si ces décès sont reliés ou non aux cas précédents.
Concernant les cas de myocardite, selon les premières investigations clinico-épidémiologiques conduites en Thaïlande en lien avec l'OMS et l'ECDC, il n'y a pas de lien commun entre les femmes jeunes, sans facteurs de risques particuliers et qui n'ont pas présenté de signes d'appel de type infectieux. Cependant, l’hypothèse infectieuse ne peut pas être écartée à ce stade. L’autre hypothèse envisagée est toxique : consommation de produits chimiques (y compris des drogues) ou à base de plantes dont la nature reste indéterminée. Si cette hypothèse toxique était retenue, le risque de nouvelles expositions et de survenue de nouveaux cas devrait être envisagé.
Nous vous remercions donc de nous signaler l'existence de cas similaires pouvant être liés à cet épisode, qui auraient été hospitalisés dans votre service ou dans d'autres services (notamment en cardiologie, en réanimation ou en maladies infectieuses). Ces cas feront alors l'objet d'un questionnaire standardisé visant à rechercher les étiologies possibles.
La définition retenue est la suivante :
tout cas inhabituel de cardiopathie ou de décès inexpliqué chez une personne ayant voyagé en Thaïlande depuis le 1er janvier 2011.
Ces cas de cardiopathies sont « inhabituels » en raison :
- de l’âge de survenue (notamment personne jeune sans comorbidité) ou
- de la gravité (notamment décès) ou
- d’un diagnostic inhabituel (notamment myocardite) ou
- de cas groupés.
Merci de signaler ces cas au Département international (Dr Guy LA RUCHE, tél : 01.41.79.68.04 ou au Dr Dominique DEJOUR-SALAMANCA, tél : 01.41.79.69.67), ou en envoyant le bref questionnaire par mail : DITAlerte@invs.sante.fr ou par fax : 01.41.79.69.65
INVS (Institut de veille sanitaire) - 23 mars 2011
